В отличие от атопического дерматита, обострения вульгарного псориаза чаще всего совпадали с обострениями ШРЛ. Больные вульгарным псориазом с сопутствующим ШРЛ также были разделены на подгруппы в зависимости от того, совпадали или нет обострения той и другой болезни. Этих подгрупп было выделено две: с преимущественными совпадениями обострений и без четкой зависимости обострений (больных с чередующимися обострениями не было).
Взаимосвязь между псориазом и шизотипическим расстройством личности (ШРЛ)
Анализ в подгруппах показал, что у большинства больных с совпадающими обострениями может быть диагностирован псориаз I типа (наследственный). Действительно, практически у всех больных из этой подгруппы было отмечено значительное повышение уровня ФНОα; примерно у половины больных также было отмечено повышение уровня ИЛ-1β. Возраст начала псориатической болезни у всех больных из этой подгруппы приходился на период до 25 лет. У больных без четкой зависимости между обострениями псориаза и обострениями ШРЛ может быть диагностирован псориаз II типа, характеризующийся началом в более позднем возрасте и (в большинстве случаев) нормальными уровнями ФНОα и ИЛ-1β.
Отношения между псориазом и ШРЛ могут быть представлены в виде следующей диаграммы.
Рис. 16. Отношения между псориазом и шизотипическим расстройством личности
Так же, как и при атопическом дерматите, данная диаграмма отражает лишь основные тенденции в коморбидности дерматоза и ШРЛ.
Наличие ШРЛ определенным образом влияло на клинические проявления псориаза. Но, в отличие от больных атопическим дерматитом, у больных вульгарным псориазом кожные проявления псориаза не столь явно зависели от обострений ШРЛ. Возможно, это связано с тем, что в соответствии с поставленными в нашей работе задачами мы набирали только больных с распространенным вульгарным псориазом, исключая пациентов с другими формами этого дерматоза. Однако, как уже отмечено выше, при наличии
ШРЛ было зарегистрировано несколько больше тяжелых по клиническим проявлениям форм псориаза. Кроме того, как показывают значения индекса ДИКЖ, больные с ШРЛ считали влияние дерматоза на свою жизнь несколько более значимым, чем лица без ШРЛ.
